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出生缺陷防控迫在眉睫 胎儿协作网络破茧而出
——“重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术研发”项目启动
2019年03月28日  作者:陶婷婷   编辑:chunchun   审核:刘纯  版面:B4

  “全面二孩”生育政策实施后,伴随高龄孕妇和辅助生殖技术受孕者的增加,出生缺陷等胎儿疾病明显增多。数据显示,我国出生缺陷总发生率约5。6%,且病因复杂,目前已知的出生缺陷超过8000种,给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担,防控出生缺陷已迫在眉睫。

  日前,上海市第一妇婴保健院召开2018年度国家重点研发计划“重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术研发”项目启动会,该项目由一妇婴胎儿医学科作为牵头单位及部门,联合了全国7家单位的胎儿医学中心,获正式立项并启动。

8家单位共建重大胎儿疾病平台

  项目负责人、同济大学附属上海市第一妇婴保健院段涛教授介绍,整个项目将基于临床建立一个多中心、标准化的重大胎儿疾病临床队列为平台支撑,分为三个研究方向,形成复杂性双胎、胎儿水肿、胎儿骨骼系统发育不良三种重大胎儿疾病的宫内诊断平台,评估干预效果。

  “除了具体研究方向上的产出,希望做完这个课题后,中国胎儿诊断和宫内干预的协作网络也能建立起来,为中国胎儿医学的发展起到规范化的作用。”段涛补充。

  段涛强调,针对三个重大疾病,8家参与单位将对各自诊疗方案及临床资源进行整合,制定统一标准、统一规范、统一协作网络,在统一平台联合建立胎儿宫内诊断全面系统的体系。

  据介绍,项目组的8家参与单位集中了国内产前诊断和胎儿医学领域的优秀诊疗团队。每年的分娩量合计超10万例,年诊治复杂性双胎2300余例,胎儿水肿近600例,开展宫内手术超1500例,临床资源丰富。

防控迫在眉睫  胎儿医学亟待发展

  出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常,是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。有数据显示,目前35岁以上高龄产妇已占到孕产妇的13.4%,高危孕产妇等带来的出生缺陷趋势仍在提高。与此相对的,全国经审批开展产前诊断服务的机构仅有340家,就巨大需求而言,服务供给远远不够。此外,防治出生缺陷工作也缺乏全面、准确的数据支撑。

  作为国内领先的胎儿医学机构,一妇婴早在1998年就成立了产前诊断中心,是全国首批、上海市第一家由政府批准挂牌的市级产前诊断中心。2010年,一妇婴在整合产前诊断中心优势项目的基础上正式成立胎儿医学科,由此成为国内第一家提出并实践产科亚专科学科建设体系、并率先规范开展胎儿医学诊疗服务的医疗机构,也是国内最大的胎儿宫内诊断及治疗转诊中心。

  近年来,一妇婴胎儿医学科着力推动规范化的诊疗指南与标准,并倡议成立了国内首个“中国胎儿宫内治疗协作网络”,共同打造学术共同体,着眼规范国内胎儿医学的发展。这一项目的正式启动,标志着一妇婴胎儿医学科跨院际的协作已经突破了临床范畴,正式进入到科研领域。

  胎儿医学属于出生缺陷的二级预防,不仅包括传统出生缺陷的产前诊断,而且也包括胎儿疾病的宫内治疗。然而,胎儿医学在我国仅有数十年发展历程,目前并无基于中国人群的循证医学数据和临床实践指南,出生缺陷的二级预防十分薄弱。

  启动会后,一妇婴胎儿医学科主任孙路明表示,现阶段胎儿医学领域仍有很多临床问题没有得到回答,项目下一步将更细化聚焦上述领域的研究设计,将科研问题聚焦,并进行多中心合作。

  未来,项目各课题组将通过SCI论文发表,成立国家科技部项目支撑的胎儿宫内治疗协作网络,统一发布基于上述研究的指南等方式,建立中国重大胎儿疾病的综合防治示范平台,这将有助于完善中国出生缺陷防控的全链条体系,为防控出生缺陷的决策提供科学依据。

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